INSUFICIENŢA CARDIACĂ, ICC
Dr. Arămescu Alexandru, medic specialist medicină internă
ICC este ineficienţa funcţională a inimii datorită căreia apar oboseala şi lipsa de aer cu agravare la efort, dureri toracice perceputedr ca presiune mediana şi edeme (congestie) .
ICC induce apariţia de “apnee în somn” şi este un predictor al morţii subite cardiace.
ICC este des întâlnită în rândul pacienţilor cu hipertensiune arterială, Sindromul X Metabolic(SXM), poate apărea după infarctul miocardic, ruptura valvelor inimii, infecţii virale si autoimunitate.
Rareori, copiii se nasc cu defecte de formare a inimii care sunt fie incompatibile cu supravieţuirea în afara uterului fie îi predispun la a dezvolta boala IC mai târziu, în cursul vieţii .Cum se diagnostichează ICC?
Pacientul trebuie să se adreseze medicului de familie. Se va studia debutul bolii şi factorii de risc cardio-vascular ai pacientului, se vor face unele teste de laborator, o radiografie pulmonară şi va trimite pacientul către medicul specialist ( medicină internă, cardiologie sau la “Urgenţă “) pentru IC cronică/acută .
Cum putem controla ICC?
Pentru a controla ICC trebuie aplicată medicina preventivă adică lupta împotriva factorilor de risc cardio-vasculari şi a complicaţiilor acestora: fumat, SXM (Obezitate, dislipidemie, diabet, hipertensiune arteriala) plus demobilizarea fizică.
Pacientul care nu este o urgenţă medicală va primi reţetă cu medicamente pentru controlul presiunii şi volumului de sânge din vase şi control de ritm-frecvenţă, întrucât acestea salvează vieţi.
Edemul pulmonar acut cardiogen (congestia pulmonară acută) este o urgenţă medicală. Acesta se tratează, obişnuit, cu vasodilatatoare cu acţiune rapidă, diuretice, şi uneori stimulatoare a contractilităţii cardiace(tonicardiace), anxiolitice precum şi cu masca presurizata pe inspir şi expir(CPAP).
Sunt situaţii în care ICC apare ca urmare a unui infarct miocardic acut. Recuperarea muşchiului suferind, prin spălarea cheagurilor apărute în arterele coronare (tromboliza), metode de reperfuzie a inimii prin instrumentare “la piele”(PCI) sau prin metode invazive chirurgicale de by pass si grefare(CABG), va îmbunătăţi simptomele IC. În situaţiile în care IC apare din cauza unei proaste funcţionari ale valvelor acest lucru poate fi tratat specific prin protezare de valvă sau tehnici de reparare chirurgicale.
În caz de dis-sincronie miocardică se poate recupera funcţia de pompă prin implantarea unui stimulator RCT(de resincronizare)
Tratamentele antiinflamatoare vor ajuta la recuperarea miocardului din infecţiile virale sau în afectarea post-streptococică a inimii.
Medicamentele pentru ICC ma pot face dependent sau îmi pot afecta funcţia sexuala?
Dozele mari de medicamente, în ICC, pot afecta viaţa sexuală .
Medicamentele pentru ICC îmi pot afecta ficatul?
Cele mai multe din medicamentele ICC sunt fie neutre fie benefice ficatului.
Ce mai trebuie ştiut ?
Sistemul cardio-vascular este un sistem hidraulic cu 2 circuite pulmonar şi periferic. Atunci când apar simptomele IC, de cele mai multe ori: congestia care este sus (plămân) este şi jos (creier, ficat, rinichi, intestin, picioare) şi tratamentul diuretic va ajuta în ambele sensuri.
Tratamentul prescris trebuie luat.
Eficienţa tratamentului se verifica la cabinet.
